دسترسی سریع
سه شنبه ٢٤ مهر ١٤٠٣



فرم اطلاعات دانشجویی

نام:*
 نام خانوادگی:*
نام پدر:*
کدملی:*
 محل صدور:*
 تاریخ تولد:
 مذهب:  رشته تحصیلی:*
 مقطع:  دوره:  شماره دانشجویی:*
 
 تاریخ فراغت از تحصیل:
     
 سهمیه پذیرش در دانشگاه:    منطقه ای           نهاد           بورسیه          هیچکدام  وضعیت نظام وظیفه:    مشمول          پایان خدمت          معاف از خدمت
 وضعیت تاهل: مجرد          متاهل
 ملیت: ایرانی          افغانی          سایرکشورها
دانشجوی انتقالی/جابجایی از دانشگاه بوده که  نیمسال تحصیلی در آن دانشگاه تحصیل نموده ام.

 نیمسال تحصیلی به صورت مهمان در دانشگاه  تحصیل نموده ام.

رشته تحصیلی قبلی اینجانب،  بوده که از ابتدای نیمسال اول/دوم سال   به رشته  این دانشکده تغییر رشته و منتقل شده ام. عدم انتقال

 هم اکنون در اداره   شهرستان   مشغول خدمت رسمی /  غیررسمی می باشم. عدم اشتغال
 متعهد خدمت به موسسه یا وزارتخانه ذیل می باشم:

بورسیه نیروهای مسلح:  نیروی زمینی            نیروی هوایی           نیروی دریایی           نیروی انتظامی           سپاه پاسداران

  متعهد            دبیری            مامور به تحصیل           مامور به خدمت           هیچکدامم 

 آدرس دقیق محل سکونت: *
 شماره تلفن ثابت: *
 شماره تلفن همراه: *
   
 تصویر کارت دانشجویی (حداکثر اندازه فایل 500kB با فرمت jpg):

   
 

مدارک مورد نیاز در زمان تحویل فرم:   *کپی شناسنامه در صورت تغییر            *کپی کارت ملی            *4قطعه عکس            *اصل کارت دانشجویی

لطفا متن درون تصویر را در جعبه متن زیر آن وارد نمائید 
*